Effects of aroma self-foot reflexology massage on stress and immune responses and fatigue in middle-aged women in rural areas


Kim, J.O.; Kim, I.S.

Journal of Korean Academy of Nursing 42(5): 709-718

2013


./
Korean
Acad
Nurs
`bi.
42
N0.
5.
沁9-
7炤
대한간호학회지
제42권
제5호
,
2이2년
10월
http:
//dx.
doi.
org/
10.
4040/
jkan.
2012.
42.
5.
709
아로마
자가발반사마사지가
농촌
중년여성의
스트레스와
면역
반응
피로에
미치는
효과
김자옥1
·
김인숙2
L서남대학교간호학과
,
2조선대학교
의과대학간호학과
Effects
of
Aroma
Self-
Foot
Reflexology
Massage
on
Stress
and
Immune
Responses
and
Fatigue
in
Middle-
Aged
Women
in
Rural
Areas
Kim,
Ja
아〔
1Kim,
In
Sook2
1Department
of
Nursing.
Seonam
University,
Namwon
2Department
of
Nursing.
Chosun
University,
Gwaniu,
Korea
Puipose:
This
study
was
done
to
examine
the
effects
of
aroma
self-
foot
reflexology
massage
on
stress
and
immune
respons-
es
and
fatigue
in
middle-
aged
women
in
rui
l
areas.
Methods:
Th
e
study
was
a
nonequivaJent
control
group
pre-
post
test
design.
The
participants
were
52
middle-
aged
women
from
rural
areas
of
which
26
were
assigned
to
the
experimental
group
and
26
to
the
control
group.
Data
were
collected
from
July
to
September,
2011
and
analyzed
using
SPSS
Win
17.
0
version
program.
Th
e
intervention
was
conducted
3
times
a
week
for
six
weeks.
Results:
Th
ere
were
significant
differences
in
re
ported
peiceived
stress,
systolic
blood
pressure,
diastolic
blood
pressure
and
fatigue
between
the
two
groups.
However,
the
issue
of
salivary
cortisol
and
immune
re
sponse
were
not
significant.
Conclusion:
Aroma
self-
foot
re
flexology
massage
can
be
utilized
as
an
effective
intervention
for
peiceived
stress,
systolic
blood
pressure,
diastolic
blood
pressure
and
fatigue
in
middle-
ag
ed
woman
in
rui
l
areas.
Key
words:
Massage,
Reflexology,
Stress,
Immune
response,
Fatigue
1
.
연구의
필요성
우리나라중년여성
인구의
비율은
평균수명의
연장으로
2000년
33%
,
2008년
39%
에서
2020년에는
전체
여성
인구의
44%
이를
으로
예상되며
(Korea
National
Statistical
Office,
2006)
,
중농촌중
년여성은
전체
농촌
인구의
21%
(Korea
National
Statistical
Office,
2010)
나타내고
있어
농촌에서
중년여성이
차지하는
비율이
음을알수있다.
중년기는가정적으로나사회적으로책임이
부과되며
,
인생의
기에서
자신을돌아보고
내부적인
성숙이
일어나는시기로행동과
의식의
변화가나타나는전환기이며
(Sung,
2002)
,
생리적으로는
경이라는
발달과정을
겪게
되면서
노화와
더불어
성인병이
증가되
시기이다
.
특히
가부장적인
관습이
남아
있는우리나라
농촌의
중년여성은도시
중년여성에
비해
농사와가사노동의
심각한
이중
(Yang,
2002)
시달리고
있으며,
이로
인해
어지러움,
복부팽만김;
사지
감각둔화;
어깨
결림
,
만성
피로감을
나타내고
(Lim
&
Kim,
2003)
,
또한
정부의
가족농
육성
정책으로
인한농사일
참여
(Cho,
2002)
,
세계무역기구
(World
Trade
Organization
[WTO]
)와자유무역
주요어:
마사지
,
발반사
,
스트레스
,
면역반응
,
피로
`
논문은제l저자
김자옥의
박사학위논문을수정하여
작성한것임.
`가us
artideis
arevision
of
th
ef
rst
author
's
master
's
thesis
fr
om
(玉osunUniversit
Address
reprint
requests
to:
Im,
In-
Sook
Department
of
Nursing,
Chosun
University,
375
Seosuk-
dong,
Dong-
gu,
Gwangju501-
759,
Korea.
Tel:
+82-
62-
230-
6321
Fax:
+82-
62-
230-
6329
E-
mail:
isakim@
chosun.
ac.
kr
투고일:
2012년3월6일
심사의뢰일2012년3월16일
게재확정일:
2012년9월25일
c>
2012
Korean
Society
of
Nursing
Science
WWw.
kan.
or.
kr
ISSN
2005-
3673
710
김자옥
·
김인숙
협정
(Free
Trade
Agreement
[FTA]
)로
인한농촌지역
주민들의
경제
감소,
급속한사회변화
(Han,
Kim,
Park,
Ryu,
&
Kang,
2008)
등으
신체적
,
정신적으로
많은
갈등과
스트레스를
경험하게
되어
촌중년여성의
건강관리가절실히
요구된다.
스트레스는
뇌하수체
전엽에서
ACTH를분비하여
부신피질을
자극하게
되고,
이로
인해
코티졸분비
증가
(Guyton
&
Ha끄,
2000)
교감신경계가활성화되어
혈압이
상승하며
세포노화와더불어
연살해세포
(NK
cell)
,
cytokines의
면역물질
생성
감소로
면역
기능
저하되어
(Bruunsgaard
&
Pedersen,
2000)
,
질병이나
외부
스트레
스에
대한저항력을감소시켜
건강에
영향을미치게
된다.
최근
이러한스트레스와면역반응및
피로감을조절하기
위해
감신경계의
활성화를감소시키는
이완요법
(Jung,
2007)
중하나인
아로마요법은다양한
천연식물의
꽃이나
,
줄기
,
뿌리
등에서
출한
100%
순수한
정유의
치료적
성분을
이용한
것으로
경제적이
부작용이
적어
안전하며
,
본인
스스로
쉽고
간편하게
이용할수
있는접근방법이다
.
이러한아로마정유의
입자는후각
,
피부,
순환계를
거쳐
뇌의
변연계에
작용하여
심리적
,
생리적
효과를
타내고
(Gha,
Lee
&Yoo,
2010)
,
심장박동을완화시켜
긴장된
근육이
이완되도록도와준다
(Buckle
2003)
.특히
라벤더
(Lavandula
angusti-
folia)
교감신경계와부교감신경계의
조화를
이루어
신경조직을
평안하게
해줌으로써
스트레스
(Cooksley
2001)
와혈압관리에
(Cha
et
aL)
효과가
있고,
페퍼민트
(Mentha
xpiperita)
는수렴,
혈액
림프에
특별한
친화성이
있어
피로와
면역에
효과가
(Budde,
2003)
.
파인
(Pinus
sylvestris)
은순환을촉진시키며
폐,
장및
신경계의
기능을강화시키고
,
피로와회복에
효과적이며
,
트리
(Melaleuca
alternifolia)
는매우
강력한
면역자극제로써
신체가
어떤
전염병에
위협받을
전염병에
대응할신체
능력을향상시킨
(Buclde,
2003)
.
아로마요법
적용방법에는흡인
,
목욕,
마사지법
등이
있는데
,
중마사지법은윤활제
대신
정유를사용하여
근육을자극하고
완시키며
,
혈액과
림프액의
순환을증진시키고상호간에
신뢰감을
형성하는데
효과적이다
(Buckle,
2003)
.
특히
발에
분포되어
있는
사구를자극하는발반사마사지는
l개의
반사구당신체
세포
120여
개가반응하고
,
그에
상응하는각
기관
,
근육;
신경
,
등에
반사효
과가
있어
(0leson
&
Flocco,
1993)
불안과
긴장완화
심신이완
,
피로
회복
면역력을증가
(Macke)
c
2001)
시키는효과가
있다
따라서
아로
마요법과
발반사마사지를
병행하여
적용하면
,
향유가
피부로
빠르
흡수되어
혈류를
타고
전신으로
순환하여
신체적
,
심리적
이완
효과를극대화시킬
있다
(Choi,
2006)
.
최근아로마요법과자가발반사마사지와관련된
선행연구를살펴
보면
,
정상성인을대상으로
라벤더
,
오렌지
스윗
레몬오일을호
호바오일에
혼합하여
적용한
Lee와Kim
(2011)
연구에서
신체적,
정신적
스트레스
지수를감소시켰으며
,
치매
환자를대상으로
라벤
더와
페퍼민트를
호호바오일에
블렌딩하여
적용한
Yang,
Kang과
Kim
(2011)
연구에서는
수면이
증진되고
,
우울정도가
감소되었
.
또한골관절염
환자를
대상으로
라벤더
,
클라리세이즈
,
마조람
적용한
Choi
(2006)
연구에서도
통증,
수면장애
,
우울정도가
감소하고
신체기능이
향상
되었을뿐만
아니라중년여성을
대싱으
로지카발반사마사지를적용한Jang과Kim
(2009)
연구에서는지
각된
스트레스와피로
혈액순환에
효과가
있었고
,
여대생을
상으로
자가발반사마사지를
적용한Lee
(2011)
연구에서도
스트
레스
,
피로
,
피부온도에서
효과가
있었다
.
이러한
결과로
미루어
지금까지
농촌
중년여성을
대상으로
아로마요법과
자가발반사
마사지를
시행한
선행연구와
비침습적인
타액을
이용하여
코티졸
과IgA에
대한효과를측정한
연구는거의
없는실정이다;
이에
연구에서는농촌중년여성을
대상으로
아로마자가발반
사마사지가
스트레스
반응인
지각된
스트레스
,
타액
코티졸,
수축
혈입;
이완기
혈압과면역반응으로타액
IgA및
피로에
미치는효
과를규명하여
농촌중년여성의
건강관리를
위한
간호중재로서의
근거를마련하고자본
연구를시도하였다.
2
.
연구목적
연구의
목적은
아로마자가발반사마사지가농촌중년여성의
스트레스와면역반응및
피로에
미치는효과를규명하기
위한것으
로구체적인목적은다음과같다.
첫째
,
아로마자가발반사마사지가농촌중년여성의
스트레스반
(지각된
스트레스
,
타액
코티졸;
-r축기
혈압
,
이완기
혈압)
미치
는효과를파악한다.
둘째
,
아로마자가발반사마사지가농촌중년여성의
면역반응에
미치는효과를파악한다.
셋째
,
아로마자가발반사마사지가농촌중년여성의
피로에
미치
3
.
연구가설
연구의
목적을
달성하기
위하여
다음과
같은
가설을
설정하
였다.
l)
제1가실
아로마자가발반사마사지를받은실험군은받지
않은
대조군에
비해
스트레스반응이
감소할것이다.
부가설
1
.
실험군은
대조군에
비해
지각된
스트레스가
감소할
것이다.
www.
ka
n
.or.
kr
http:
//dx.
doi.
org/
10.
4040/
jkan.
2012.
42.
5.
709
아로마
자가발반사마사지가
농촌
중년여성의
스트레스와
면역
반응
피로에
미치는
효과
711
부가설
2
.
실험군은
대조군에
비해
타액
코티졸수치가
감소할
것이다.
부가설
3
.
실험군은대조군에
비해수축기
혈압이
감소할것이다.
부가설4
.
실험군은대조군에
비해
이완기
혈압이
감소할것이다.
2)
제2가설:
아로마자가발반사마사지를
받은
실험군은
받지
은대조군에
비해
면역반응
(타액
IgA)
수치가증가할것이다
3)
제3가실
아로마자가발반사마사지를받은실험군은받지
않은
대조군에
비해
피로가감소할것이다.
4
.
용어
정의
1)
아로마ㅈ
F7
F발반사마사지
아로마요법은
식물의
,
줄기
,
뿌리
부분에서
추출된
향유를
대상자의
심신과
영혼을
진정시키고
,
균형을
이루며
,
활기를
불어
넣기
위해
피부에
도포하여
피부의
흡수작용을도모하는방법이며
(Bucide,
2003)
,
자가발반사마사지는손이나봉을
이용하여
인체
장부에
상응하는
반사구에
스스로
마사지
자극을
시행함으
로써
자아건강의
효과를
얻는
것을
의미한다
(Oh,
1997)
연구에
아로마자가발반사마사지는
아로마
테라피스트자격증이
있는
전문가2인의
자문을
얻어
스위트
아몬드오일
50cc에
아로마
十크
오일인
라벤더
,
페퍼민트
,
파인
,
티트리를4:
3:
1.
5:
1.
5의
비율로
석한
것을
대상자
발의
원위부
(발가락)
로부터
무릎
10
cm까지
양발에
각각
시행하는
기본
이완마사지와손과
봉을
이용한
발반
사구
마사지를
병행한
것으로
,
프로토콜에
따라
연구자로부터
기를훈련받은농촌중년여성들이
저녁
식사
1시간후인
8시에서
9
사이에
마을회관에
모여
6주동안주당3회
,
회당30분씩
18회
실시하는방법을의미한다.
2)
스트레스
반응
스트레스는생리적
,
심리적
,
사회적
체계
내에서
부과되는환경적
자극과
개인의
내적
요구를자신이
지각하는상태로서
개인의
적응
능력을
넘어설
경험하는
현상으로
(Lazarus
&
Folkman,
1984)
,
연구에서는Cohen,
Kamarch와Mermelstein
(1983)
개발하고Kim,
Jeong과
Ha
(1990)
번안한
지각된
스트레스
측정도구
(Perceived
Stress
Scale
[PSS]
)를
이용하여
측정하였으며
,
생리적
스트레스
반응
은타액
코티졸수축기
혈압
,
이완기
혈압을측정한값을의미한다.
3)
면역반응
면역반응은
미생물에
대한
방어와관련된
모든
과정,
독소에
한항독소
생산;
항원에
대한항체의
생산등
이물질이나
이물질로
인식한
물질에
대한
인체의
특이성
저항력으로
(Janeway,
Travers,
Walport,
&
Shlomchik,
2001)
,
연구에서는소화기관
(타액)
이나
장콴의
점막에서
많이
발견되는타액
IgA의
수치를측정한값을의
미한다.
4)
피로
피로는
일상적인활동
이후의
비정상적인
탈진증싱끼운이
없어
지속적인
노력이나
집중이
필요한
일을할수
없는상태,
일상적
활동을
수행할
없을
정도로
기운이
없는
상태로
(Mattews,
Manus,
&
Lane,
1991)
,
연구에서는
Schwartz,
Jandor따
Krupp
(1993)
개발한
피로사정
도구를Byeon과Lee
(2004)
번역한도
구로측정한
점수를
의미한다.
5
.
연구의
제한점
연구는
진행
기간중
연구
대상자들이
경험한
여러
가지
생활
스트레스
사건의
개입을완전히
통제하지
못하였고,
연구의
속변수인
타액
코티졸과타액
IgA의
수치가
정상범위를
벗어나
대상자를
선정하는
어려움이
있었다
.
따라서
연구는농촌
중년여성을
대상으로
하여
연구와동일한중재를시행한후에도
같은효과가나타날
것이라고확언하기에는무리가
있으며,
연구
과를
일반화하는데
제한점이
있다.
연구
방법
1
.
연구설계
연구는
아로마자가발반사마사지가농촌중년여성의
스트레
스와
면역반응
피로에
미치는
효과를
파악하기
위한
비동등성
대조군
전후설계
(nonequivalent
control
group
pre-
post
test
design)
유사실험연구이다.
2
.
연구
대상
연구의
대상자는I도K군8개
마을에
거주하는농촌중년여성
근접모집단으로
하여
연구
목적에
동의하고
참여를
수락한
자로
,
구체적인
기준은다음과같다.
선정기준은40세
이상65세
미만의
농촌중년여성으로발에
개방
상처나궤양
,
출혈성
질환이
없는자;
구강점막에
상처가
없는자
100%
향유
(라벤더
,
페퍼민트
,
파인
,
티트리)
첩포
테스트후과민
반응이
없으며
,
최근
1년
이내에
아로마
발반사마사지를
받지
않고
운동이나다른요법을받고
있지
않은자로하였다
.
그리고
최근
1개
http:
//dx.
doi.
org/
10.
4040/
jkan.
2012.
42.
5.
709
www.
kan.
oi.
kr
712
김자옥
·
김인숙
이내에
항우울제
,
항경련제
,
수면제를복용하고
있는자;
면역
응에
영향을주는
질환이나
약물을복용하고
있는자
내분비계에
영향을주는
약물을복용하고
있는지;
항고혈압제를복용하고
는자는제외
대상으로
하였다.
연구
대상자모집을
위해
8개
마을의
이장에게
연구에
대한목적
방법
진행절차를
설명하고
협조를구한후
,
부녀회장을통해
대상자를모집하였고
,
실험처치의
확산을
예방하기
위해
실험군과
대조군의
지역을
달리하여
측정하였으며
,
연구자가동전을
던져
면이 먼저
나온
지역을
실험군으로
할당하였다
.
연구
대상자
수는
G*
Power
3.
0.
10
version을
이용하여
t-
검정에
필요한
최소
표본
크기
를구한
결과
집단수
2
,
효과크기
0.
7
,
유의수준
.
05
,
검정력
0.
80으로
하였을
필요한
최소
표본수는
집단
26명으로
산출되었지
,
대상자
선정기준과
제외기준에
적합한
실험군
30명
,
대조군
30
60명이
모집되었다
.
실험군에서는
아로마
자가발반사마사지
교육
프로그램
진행
중에
개인사정으로
4명이
탈락하였고
,
대조군
에서도
이와같은
이유로
4명이
탈락되어
참여율은
86.
7%
이었으며,
최종대상자는실험군26명
,
대조군26명
총52명이었다.
3
.
연구도구
1)
스트레스
반응
(1)
지각된
스트레스
지각된
스트레스는
Cohen등
(1983)
개발하고
Kim
(1990)
번안한지각된
스트레스측정도구
(PsS)
를이용하여
측정하였다
.
도구는
14문항으로구성되어
있으며
,
각문항은
'
한번도
없다?
0점에
'
매우자주
있다?
4점까지
점수를주었고긍정적인
문항
(4,
5,
6,
7,
9,
10,
13)
역환산처리하였다
.
점수
범위는0점에서
56점까지로
,
수가높을수록
지각된
스트레스
정도가높음을
의미한다
.
개발당
도구의
신뢰도는
Cronbacha=
.86이었고
,
연구에서의
신뢰도
는Cronbacha=
.83이었다.
(2)
타액
코티졸
타액
코티졸은타액
채취
1시간
전부터
대상자에게
타액
분비를
자극하는음식을
먹지
않도록
하였고
,
15분
전에
물로
2회
입안을
헹군
다음
타액
흐름속도가
타액
코티졸에
미치는
영향을
배제하
위해서
객담
병에
1회
타액을
뱉고
,
l분
다시
타액을
뱉은
1분후또다시
타액을뱉게
한후오후4시경에
채취하였으며
,
취한
타액은즉시
냉동고에서
얼렸다가N
의료재단에
직접
의뢰하
분석하였다검사방법은Enzyme-
li
nked
immunoassay
(ETA)
을이
용하였고,
사용된시약은Erhs
salivary
cortisol
(Salimetrics
mnc,
Penn-
sylvania,
USA)
이었으며,
Microplate
reader
(EMaxPrecision,
Molecular
device,
Pennsylvania,
USA)
를이용하여
분적하였디=
(3)
혈압
혈압은
대상자가
누운상태에서
10분
동안휴식을
취한후
자동
혈압계
(0mron
T4,
Omron,
Tokyo,
Japan)
이용하여
왼쪽상완동맥
에서
측정하였으며,
5분간격으로3회
측정하여
평균값을구하였다.
2)
면역반응
(1)
타액
IgA
타액
IgA는
타액
채취
l시간
전부터
대상자에게
타액
분비를자
극하는음식을
먹지
않도록
하고
,
15분
전에
물로
2회
입안을
헹군
다음;
타액
흐름속도가타액
IgA에
미치는
영향을
배제하기
위해서
객담
병에
1회
타액을
뱉고
,
l분후에
다시
타액을
뱉은다음
l분후
또다시
타액을뱉게
한후오후4시경에
채취하였으며
,
채취한타액
은즉시
냉동고에서
얼렸다가N
의료재단에서
직접
의뢰하여
분석
하였다.
검사방법은Enzyme-
linked
immunoassay
(ETA)
이용하였
고,
사용된
시약은Er
hs
salivary
IgA
(Salimetrics
mnc,
Pennsylvania,
USA)
이었으며,
ETA
reader
(Versmax,
Molecular
device,
Pennsylvania,
USA)
를이용하여
분적하였다
.
3)
피로
피로는Schwartz등
(1993)
개발하고
Byeon과Lee
(2004)
번안
피로사정도구
(Fatigue
Assessment
Tnstrument
[FAT]
)를
이용하여
측정하였다
.
도구는25문항으로구성되어
있으며
,
각문항은
'
그렇지
않디?
1점에서
'
매우
그렇디?
7점까지
점수를주었고
,
점수
범위는25점에서
175점까지며
,
점수가높을수록피로가심한것을
의미한다
.
개발당시
도구의
신뢰도는Cro沚)
acha=
.98이었고
,
구에서의
신뢰도는Cronbacha=
.92이었다.
4
.
연구
진행
절차
연구는2011년
6월부터
2011년
9월까지
사전조사
실험처치,
후조사순으로
진행하였다.
1)
사전
조사
사전
조사
전에
아로마자가발반사마사지가농촌중년여성에게
적절한
프로그램인지
사전
검증을
확인하기
위해
3명의
대상자에
아로마자가발반사마사지를
1회
30분
간시행한후
대상자들의
의견을바탕으로보완하였다
.
사전
조사는실험군과대조군에게
문지를
이용하여
피로와
지각된
스트레스를
조사한
다음
10분동
안의
휴식을취한후혈압을측정하였고,
타액
코티졸과타액
TgA는
www.
ka
n
.or.
kr
http:
//dx.
doi.
org/
10.
4040/
jkan.
2012.
42.
5.
709
아로마
자가발반사마사지가
농촌
중년여성의
스트레스와
면역
반응
피로에
미치는
효과
713
오후4시경에
가래가섞이지
않도록타액을채취한후즉시
냉동보
관하였다.
2)
실험처치:
아로마ㅈ
F7
F발반사마사지
연구자는발건강관리사강사교육과정을
이수하였고
,
한국아
로마강사협회에서
아로마
강사자격증을
취득하였다
.
자가발반사
마사지는발반사마사지협회의
마사지
과정과선행연구에서
(Jang
&
Kim,
2009;
Lee,
2011)
6주동안
,
주당3회
,
1회
약30-
60분,
18회
행했을
효과가 있는
것으로
보고되었으므로
,
이를근거로
프로
토콜을작성하여
3인의
발반사마사지
전문가에게
자문을구하여
타당도를검증받았다
(CVI:
.85)
.
실험처치
교육은약속한날짜에
맞춰
회당60분,
3회에
걸쳐
실시하였다
.
번째
교육은마을회
관에서
발의
해부학적
구조와기능
각부위별
반사구
위치
반사
자극방법
등에
관련된
유인물을
배부한
강의식과
시범교육
시행하였고
,
번째
교육은
발반사마사지에
관한
동영상을
여준후지카발반사마사지를시행하도록하였다
.
번째
교육은전
체를요약정리하여
강의한후본인스스로발반사마사지를완벽하
습득하도록
하기
위해
반복해서
시행하도록
하였으며
,
교육후
에는
질의응답과
친교
시간을
갖도록
하였다
.
교육은
연구자가
수행하였고
대상자간의
중재의
편차를감소시키기
위해
매주3
연구자가
시범을
보이면서
아로마
자가발반사마사지를
수행하
도록
하였으며
,
잘못된
부분은
연구자가
수정해
주었고
,
술기가부
족한
대상자는
면대면
교육을
실시하여
다른
대상자들과
동일한
수준의
아로마지카발반사마사지를수행할수
있도록하였다.
아로마자가발반사마사지를
적용한
실험군에게는
지압봉;
차광
용기에
담긴
아로마오일
,
수건
,
가방
,
유인물
,
만화가가
직접
제작한
발반사구
그림을
배부한후마을회관에
모여서
자가발반사마사지
를시행하도록하였다.
아로마자가발반사마사지는준비단계
,
이완마사지
단계
,
반사구
자극단계
,
휴직단계로구성되었으며
,
구체적인순서는다음과같다.
(1)
준비단계
저녁식사후
1시간
정도
지난다음;
따뜻한물로
발을
가볍게
씻고마른수건으로닦는다.
(2)
이완마사지
단계
정맥순환을목적으로실시하며
한동작을5회
실시한다.
①마사지는
왼발을
먼저
실시한후오른발을실시하고
느끼지
않을정도의
중간압
력으로마사지한다.
양손바닥에
블렌딩한
아로마
오일을
용기에서 펌프하여
가락부분부터
무릎
10cm
정도까지
부드럽게
전체로
종아리를감싸듯이
쓸어
올리면서
도포한다.
양손을
이용하여
발가락끝부분부터
내측과
외측을
따라
종아리
,
무릎까지
적당한압력
을가하면서
마사지한다.
④손바닥으로발등과발바닥을비비듯이
마사지한다.
⑤신장:
용천혈
(발바닥
2,
3
중족족저
1/
3)
지점
부분부터
발바닥을쓸어
올리며
발가락사이사이를마사지한다.
⑥발가락
전체를손으로
잡고
뒤로
(발등쪽으로)
젖히고퉁기
듯이
잡아당긴다.
엄지를
이용해
용천에
압력을준
발바닥
아래로
쓸어
내린다.
엄지를
이용해
발등의
임파
부위
(발등과
다리의
경계부위)
를자극한다.
⑨두손을
이용해
엄지를제외한나머지
손가락으로
발바닥을
지지하며
엄지손가락으로발등을좌우로마사지한다.
⑩발목중앙을양
엄지를이용해
샹하로마사지한다
.
⑧복사뼈
부위와
발목
뒷부분
(아킬레스건)
원을
그리듯이
마사지한다.
엄지를
이용해
무릎관절을중심으로좌우로마사지한다.
⑩무릎뒷부분을손가락을
이용해
원을그리듯이
마사지한다
.
(3)
반사구자극단계
지압봉을
이용하여
통증을느끼지
않을
정도의
중간
압력으로
뇌와관련된
반사상응점을중심으로
각자극부위를
직경
2.
4
cm,
길이
15.
5cm의
나무로
지압봉을사용하여
다음순서에
의해
수로시행한다.
①기본
반사마사지
비뇨기
계통의
상응부위
(신장:
용천
,
수뇨
관-
방쾅요도)
를7회
자극하여
몸의
긴장을풀어준다.
-
신장상응부위
용천
반사마사지
지압봉을
이용하여
신장
(용천)
7회
수직으로
1kg의
압력으로
4초씩
지그시
른후누른
지점을손으로마사지한다.
-
수뇨관상응부위
반사마사지
지압봉을
이용하여
신장
(용
천)
에서부터
방광상응부위까지
사선으로
7회
미끄러지
듯자극한다.
대뇌와소뇌
뇌간의
상응부위를
지압봉으로
7회
누르듯
쓸어내려
몸속의
모든다른선
(腺)
기능을바로세운다
③뇌하수체와송과선의
상응부위를
지압봉으로4초씩
7회
른다
.
④갑상선과
부갑상선
반사마사지
(7회)
:
(腺)
들을
자극하
호르몬을
생성하게
함으로써
신진대사를조절하고
근육
질을높여주며
뼈의
형성에
도움을준다.
⑤간반사마사지
(7회
,
오른쪽)
:
간을자극하여
영양분을만들게
http:
//dx.
doi.
org/
10.
4040/
jkan.
2012.
42.
5.
709
www.
kan.
oi.
kr
714
김자옥
·
김인숙
하고
:
=
제거하며
,
피로와면역체제에서의
항체
생성
을향상시켜
준다.
⑥부신
반사마사지
(7회)
:
부신을자극하여
몸속의
물과무기물
수치를
조절하고
epinephrine
(Adrenalin)
을분비하여
몸을
긴장시키고활력을갖게
한다.
비장반사마사지
(7회
,
왼쪽)
:
비장을자극하여
비장의
적혈구
가순환하는동안특유한면역기능을수행하게
한다.
림프조직
반사마사지
(7회)
:
림프절을자극시켜
질병에
대항
있는
세포를
분비시켜
신체가
질병에
대처할
있게
준비한다.
기본
반사마사지
비뇨기
계통의
상응부위
(신장:
용천
,
수뇨
관-
방쾅요도)
를7회
자극하여
몸의
긴장을풀어준다.
(4)
휴식
단계
아로마
자가발반사마사지가
끝난
끈적이지
않게
따뜻한
물수건으로
발과종아리를잘닦아주고
아로마자가발반사
마사지가끝난후
30분
이내에
체액과
비슷한
정도의
미지근
한물
(약300
cc)
을마시고휴식을취하도록한다.
3)
사후
조사
사후조사에서도본
연구자가동일한방법으로실험군과대조군
에게
설문지를
이용하여
피로와
지각된
스트레스를
조사한
다음
10분간휴식을취하게
한후
혈압을측정하였고
,
타액
코티졸과타
IgA는오후4시경에
가래가
섞이지
않도록타액을
채취한
다음
즉시
냉동
보관하였다
.
대조군에게는
연구가
끝난
윤리적
공정
성을
위해
실험군과동일하게
아로마
자가발반사마사지를
제공해
주었다.
5
.
윤리적
고려
연구의
진행을위해서
본연구의
책임
연구자가소속되어
있는
C대학교
생명윤리심의위원회에서
연구계획서의
승인을
받았다
(IRB-
11-
015)
.
실험처치를
시작하기
전에
대상자에게
연구의
목적
과방법,
진행절치긺
아로마자가발반사마사지에
대해
충분히
설명한
후,
이에
동의하는자에
한하여
서면
동의서를
받고,
대상자에게
참가중
언제든지
철회가가능하다고
설명해
주었다.
6.
자료분석
연구를
위해
수집된
자료는SPSS/
PC
17.
0을
이용하여
실험군
대조군의
일반적
특성과
종속변수에
대한
사전
동질성
검정은
Chi-
square
test,
Fisher'
s
exact
test,
Independent
t-
test로분적하였고,
중재
·후두
집단의
종속변수에
대한가설검정은Independent
t-
test로분석하였다.
연구
결과
1
.
대상자의
일반적
특성과동질성
검정
연구의
실험군과
대조군의
일반적
특성과
아로마지카발반사
마사지
중재
실험군과
대조군의
종속변수에
대한
동질성
검정
결과통계적으로유의한
차이가
없어
동질한
집단임을
알수
있었
(Tables
1,
2)
.
2.
가설검정
1)
제1가설
'
아로마자가발반사마사지를
받은
실험군은
받지
않은
대조군에
비해
스트레스
반응이
감소할
것이디?
에서
부가설
1인
실험군은
조군에
비해
지각된
스트레스가
감소할
것이다를
검정한
결괴;
각된
스트레스는실험군에서
실험
31.
00점
,
실험
후27.
00점으로
4.
00점
감소하였고
,
대조군에서는
실험
27.
96점
,
실험
28.
62점
으로
0.
65점
오히려
증가되어
통계적으로
유의한
차이가
있었다
(t=
-2.
88,
p=
.006)
.따라서
부가설
1은지지되었다
(Table
3)
.
부가설
2인
실험군은
대조군에
비해
타액
코티졸수치가
감소할
것이다를검정한결괴;
타액
코티졸수치는실험군에서
실험
0.
09
ig/
mL,
실험
후0.
11
ig/
mL로
002ig/
mL증가하였고,
대조군에서도
실험
0.
06
ig/
mL,
실험
후0.
07
ig/
mL로0.
01
ig/
mL증가하여
두집
간에
유의한차이가
없었다
(t=
0.
31,
p=
.760)
.
따라서
부가설
2는
기각되었다
(Table
3)
.
부가설
3인
실험군은
대조군에
비해
수축기
혈압이
감소할
것이
다를검정한결괴;
수축기
혈압은실험군에서
실험
121.
23
mmHg,
실험
후117.
04mmHg로4.
19mmHg감소하였고,
대조군에서는실험
128.
65mmHg,
실험
후131.
96mmHg로3.
31
mmHg로오히려
증가
하여
집단간에
유의한차이가
있었다
(t=
-2.
33,
p=
.024)
.
따라서
부가설
3은지지되었다
(Table
3)
.
부가설
4인
실험군은
대조군에
비해
이완기
혈압이
감소할
것이
디틀검정한결과,
이완기
혈압은실험군에서
실험
80.
35
mmHg,
실험
후77.
73
mmHg로
2.
62
mmHg감소하였고,
대조군에서는실험
82.
31
mmHg,
실험
후85.
38mmHg로3.
04
mmHg로오히려
증가
하여
집단간에
유의한차이가
있었다
(t=
-2.
24,
p=
.030)
.
따라서
부가설
4는지지되었다
(Table
3)
.
www.
ka
n
.or.
kr
http:
//dx.
doi.
org/
10.
4040/
jkan.
2012.
42.
5.
709
아로마
자가발반사마사지가
농촌
중년여성의
스트레스와
면역
반응
피로에
미치는
효과
Table
1.
Homogeneity
Test
of
General
Characteristics
715
(N=
52)
Charactenstics
Categanes
Exp.
(n=
26)
Cont.
(n=
26)
z2ort
p
n
(%
)
n
(%
)
Age
&ear)
<50
7
(26.
9)
2
(7.
7)
3.
36
.067
之50
19
(73.
1)
24
(92.
3)
Marita
status*
Mared
25
(96.
2)
22
(84.
6)
.158
eav出
1
(3.
8)
4
(15.
4)
0ccupation
Farming
17
(65.
4)
21
(80.
8)
1.
56
.211
No
farming
9
(34.
6)
5
(19.
2)
Monthly
income
<One
million
won
15
(57.
7)
15
(57.
7)
.00
1.
003
之One
million
won
11
(42.
3)
11
(42.
3)
Education
level
<Middle
sdiool
15
(57.
7)
20
(76.
9)
2.
40
.301
Highs巾001
5
(19.
2)
2
(7.
7)
之College
6
(23.
1)
4
(15.
4)
AJq〕
hol
use
None
19
(73.
1)
15
(57.
7)
1.
36
.244
Using
(E
x-
user)
7
(26.
9)
11
(42.
3)
Smokhg*
None
24
(92.
3)
26
(103.
0)
.149
SmcAng
(E
x-
smok)
2
(7.
7)
0
(0.
0)
Wrkbme
<8
hours/
day
4
(15.
4)
4
(15.
4)
.00
1.
003
>8
hours/
day
22
(84.
6)
22
(84.
6)
Heakh
(刀
ndion
v仲eakhy
4
(15.
4)
6
(23.
1)
1.
87
.393
Modα
ate
14
(53.
8)
16
(61.
5)
U巾細hy
8
(30.
8)
4
(15.
4)
Mensturation
status
R因ulation
4
(15.
4)
3
(11.
5)
4.
66
.097
lrregubtiα
i
6
(23.
1)
1
(3.
8)
M텨iopause
16
(61.
5)
22
(84.
6)
Numb戚
of
q
hathation
famfly
<2
pson
12
(46.
2)
16
(61.
5)
1.
24
.
2ㅃ
>3
person
14
(53.
8)
10
(38.
5)
Life
satisfaction
Satisfaction
5
(19.
2)
11
(42.
3)
3.
75
.153
Modα
ate
18
(69.
2)
14
(53.
8)
[如qPti큭factiα
i
3
(11.
5)
1
(3.
8)
Exi=
Eq
im텨ita
group;
Cont.
=Control
group.
*F卜3herrs
.(
act
tat.
Table
2.
Homogeneity
Test
of
Pretest
Dependent
Variables
(N=
52)
Vanables
Categories
Exp.
(n=
26)
Cant
(n=
26)
t
p
M士SD
M士SD
Stress
response
ceved
stress
Sailvary
cortisol
(pg/
mL)
31.
00
5.
25
0.
09
0.
04
27.
%
5.
65
0.
o.
o4
1.
97
3.
。5
.404
.
399
텨ood
pressure
SBF
(mmHg)
DBP
(mmHg)
121.
23士
18.
73
80.
35士
13.
38
128.
65士
24.
97
82.
31
士11.
87
-1.
21
-0.
56
:름:
;
Savary
lgA
(pg/
mL)
183.
08士124.
10
179.
23
士122.
19
0.
11
.911
Fatigue
119.
08士17.
01
108.
19
士16.
10
2.
37
.715
Exp.
=Exp베m텨1tagroup;
Ccit.
=
Control
group;
SBP=
Systdic
Ly
ood
pressure;
DBP=
E)
astolic
blood
pressure.
2은기각되었다
(Table
3)
.
2)
제2가설
'
아로마자가발반사마사지를
받은
실험군은
받지
않은
대조군에
비해
면역반응
(타액
IgA)
수치가증가할
것이다를
검정한
결과,
역반응
(타액
IgA)
수치는실험군에서
실험
183.
08
ig/
mL,
실험
196.
88
ig/
mL로
13.
81
ig/
mL
증가하였고,
대조군에서는
실험
179.
23
ig/
mL,
실험
127.
31
ig/
mL로
5192
ig/
mL로오히려
감소하
두집단간에
유의한차이가
없었다
(t=
l.
59,
p=
.118)
.따라서
가설
3)
제3가설
'
아로마자가발반사마사지를
받은
실험군은
받지
않은
대조군에
비해
피로가
감소할
것이디J를
검정한
결괴;
피로는
실험군에서
119.
08점,
실험
후91.
23점으로27.
85점
감소하였고,
대조군에서
는실험
108.
19점,
실험
110.
77점으로오히려
258점
증가하여
집단간에
유의한차이가
있었다
(t=
-5.
69,
p<
.ool)
.따라서
가설
3은
http:
//dx.
doi.
org/
10.
4040/
jkan.
2012.
42.
5.
709
www.
kan.
oi.
kr
716
김자옥
·
김인숙
Table
3.
Changes
in Stress,
Immune
Response
(Sahvary
IgA)
,
and
Fatigue
Before
and
After
ArDma
Self-
foot
Reflexology
Massage
(N=
52)
P1eteSt
Posttest
미iference
of
pie-
post
test
Vanables
Groups
t
p
M
SD
M士SD M士SD
Per
(
iv〔
X1
stress
Exp.
(n=
26)
31.
00
5.
25
27.
m〕
5.
18
-4.
00
6.
29
-2.
88
.006
Cont.
(n=
26)
27.
96
5.
65
28.
62
6.
03
0.
65
5.
32
Savary
cortisd
(pg/
mL)
Eqi
(n=
26)
0.
09
0.
04
0.
11
0.
06
0.
02士
0.
07
0.
31
.760
Cont.
(n=
26)
0.
06
0.
04
0.
07
o.
os
o.
oi
0.
05
텨ood
pressure
SBP
(mmHg)
Exp.
(n=
26)
121.
23
士18.
73
117.
04
15.
30
-4.
19
8.
58
-2.
33
.024
Cont.
(n=
26)
128.
65
24.
97
131.
96
25.
30
3.
31
13.
97
DBP
(mmHg)
Exp.
(n=
26)
80.
35
士13.
38
77.
73
13.
60
-2.
62
6.
18
-2.
24
.030
Cont.
(n=
26)
82.
31
11.
87
85.
35
14.
22
3.
04
11.
29
Savary
gA
(pg/
mL)
Eqi
(n=
26)
183.
08
124.
10
1
%.88
109.
64
13.
81
158.
93
1.
59
.118
Cont.
(n=
26)
179.
23
122.
19
127.
31
99.
45
-51.
92
士138.
78
Fatigue
Exp.
(n=
26)
119.
08
17.
01
91.
23
16.
93
-27.
85
18.
42
-5.
69
<.001
Cont.
(n=
26)
108.
19
16.
10
110.
77
19.
62
2.
58
20.
08
Exp.
=Exp베m텨1tagroup;
Ccit.
=
Control
group;
SBP=
Systdic
Ly
ood
pressure;
DBP=
E)
astolic
blood
pressure.
지지되었다
(Table
3)
.
연구는
농촌중년여성을
대상으로
아로마자가발반사마사지
적용하여
스트레스와
면역반응
피로에
미치는효과를
파악
하기
위해
시도하였다
.
연구에서
농촌중년여성에게
아로마자가
발반사마사지를
적용한후
스트레스
반응을
살펴본
결괴;
집단
간에
지각된
스트레스
,
수축기
혈압
,
이완기
혈압에서
통계적으로
유의한
차이가
있었으며
,
타액
코티졸은
유의한
차이가
없었다
.
각된
스트레스는농촌중년여성을대상으로
아로마를
이용하여
가발반사마사지를
적용한선행연구가
없어
결과를
비교할수는
없지만
,
정상성인을
대상으로
에센셜
오일을
이용하여
발반사요법
적용한Lee와Kim
(2011)
연구,
중년여성을대상으로지카발반
사마사지를
적용한Lee
(2006)
,
Jang과
Kim
(2009)
연구에서
지각
스트레스가
감소되는효과를나타내어
연구
결과와유사하
였다
.
연구에서
대상자의
스트레스
정도가
감소된
것은자가발
반사마사지를시행할
,
특히
스트레스상응부위인
뇌하수체
,
상선
,
부갑상선
부신
반사구를자극하여
몸속의
스트레스
호르
몬인
코티졸분비를조절하고
,
감정의
순화및근육
긴장완화을유
도했기
때문이다
(0h,
1997)
.
더욱이
마사지시
정유로사용되는
라벤
성분인
리나롤
(linalool)
대뇌피질에
작용하여
뇌세포에
진정
효과를초래함으로써
지각된
스트레스에
효과가
있었을뿐만
아니
(Cooksley
2001)
,또한근육통증완화에
효과가
있는페퍼민트오
일을
라벤더와혼합하여
사용할
경우
서로
융합되어
효과가
별적일
때보다는
배가상승하는시너지
효과
(Buckle
2003)
가나
타나는데
,
이로
인해서도스트레스가감소된
것으로보인다.
타액
코티졸에서는실험군과
대조군간의
유의한차이가
없었다.
연구에서
특히
타액
코티졸을사용한
이유는
혈액이나뇨중코
티졸을채취하는것보다는검체방법이
비침습적이고
전문성
,
편의
성과윤리성
등을
고려할
우위에
있으므로
(Marcotte
&
Lavoie,
1998)
타액
코티졸을
이용하여
분석하였지만
,
유의한
차이가
없는
것으로나타났다
.
이는폐경
전중년여성을대상으로자가발반사요
법을적용하여
혈액
코티졸을조사한Jang과Kim
(2009)
연구셔
대생을대상으로뇨중코티졸을조사한Lee
(2011)
연구에서도유
의한차이가
없는
것으로
나타났는데
,
이러한
결과는타액
,
혈액
뇨중
코티졸이
아로마자가발반사마사지
중재로
인해
스트레스가
감소되더라도
타액
코티졸
채취
당시
대상자가
처한
상황에
따라
스트레스
반응이
순간적으로상승될
있기
때문에
스트레스
황을완전히
배제한상태에서
검체를
채취할수
없어
이러한
결과
초래된
것으로
생각된다
.
연구에서는오후4시경에
1회
검사
만을
실시하였지만
,
추후
연구에서는
일일
4회의
반복
검사를통하
하루중코티졸의
변화를확인해
볼필요가
있겠다.
수축기
이완기
혈압은
대조군에
비해
실험군에서
유의하게
소된
것으로
나타났다
.
이는본태성
고혈압환자를대상으로
아로
마요법을적용한Gha등
(2010)
연구에서
수축기
혈압은감소되었
으나
이완기
혈압은
유의한
변화가
없었고
,
중년
여성에게
자가
반사마사지를적용한Lee
(2006)
연구에서도수축기
혈압은유의
하게
감소되었지만
이완기
혈압은유의한차이가
없어
연구
결과
와는
차이가
있었다
.
연구에서
대상자들의
수축기
이완기
압이
감소된
이유는
혈압상응부위인
신장반사구자극이
신장활
동을촉진시켜
혈압에
영향을
미치는
신장효소의
균형을
조절하
,
특히
마사지시
이용한
라벤더
오일이
심장을
안정시키는
작용
있어
(Budde,
2003)
혈압이
감소된
것으로보인다.
www.
ka
n
.or.
kr
http:
//dx.
doi.
org/
10.
4040/
jkan.
2012.
42.
5.
709
아로마
자가발반사마사지가
농촌
중년여성의
스트레스와
면역
반응
피로에
미치는
효과
717
면역반응에서
타액
IgA는실험군과
대조군
간에
유의한
차이가
없었다
.
이는스트레스로
인한면역반응을평가하는데
타당한
변수
로판단되고
있는자연살해
세포의
비율을측정한Lee
(2011)
연구
에서도
유의한
차이가
없어
연구
결과와유사하였다
.
이는
타액
IgA가
현재의
상황에
민감하므로
cortisol과같이
순간적인
변화
나타내지
못하고
안정적인
변화를
나타내어
(Marcotte
&
Lavoie
1998)
이러한결과를초래한것으로판단된다
.
추후연구에서는면역
반응이
저하되어
있는암환자를비롯한만성질환자를대상으로
중또는타액
IgA의
효과를검증해
볼필요가
있다고생각된다;
피로에서는
대조군에
비해
실험군에서
유의하게
피로가감소된
것으로
나타났다
.
이는같은도구를
이용하여
폐경
도시의
중년
여성을대상으로조사한Jang과Kim
(2009)
연구에서도
대조군에
비해
실험군에서
피로도가유의하게
감소된
것으로나타나본
연구
결과와
일치하였다
.
연구에서
피로에
대한점수가감소된
것은발
반사마사지
특히
피로의
상응부위인
,
신장과부신
반사구를
자극하여
근육의
혈류를증가시키고노폐물을
제거하여
영양소를
공급함으로써
수축된
건을유연하게
하여
피로감을감소시켰을뿐
아니라
,
아로마오일
,
신장
신경계의
기능을강화시키고
피로회복에
효과가
있는라벤더
,
페퍼민트와파인을혼합하여
이용
(Bucide,
2003)
으로써
피로감이
감소된
것으로생각된다.
연구의
간호학적
의의는
첫째
,
대상자
접근이
힘들어서
거의
다루지
못했던
농촌중년여성에게
아로마자가발반사마사지를
용하여
스트레스에
대한
심리적
,
생리적
변수와
면역반응에
대한
변수를
측정하여
결과를
검증한
점에서
연구의
의의가
있다고
하겠다
.
둘째
,
농촌중년여성의
주요
건강문제인
지각된
스트레스,
수축기
혈압
,
이완기
혈압
,
피로
정도를감소시키는데
아로마자가발
반사마사지가효과적인
간호중재방안으로활용될
있는근거를
마련하였다.
이상의
연구
결과를통하여
아로마자가발반사마사지는농촌중
년여성들의
지각된
스트레스와피로를
감소시키고
,
수축기와
이완
혈압을
감소시킨
것으로
나타났다
.
그리고
이완요법
하나인
아로마자가발반사마사지의
효과를과학적으로
검증함으로써
로마자가발반사마사지의
지역사회에서의
적용
가능성을
보여
었다고할수있다
.
연구는
아로마자가발반사마사지가농촌
중년여성의
스트레
스와
면역반응
피로에
미치는효과를확인하기
위하여
시도된
비동등성
대조군
전후설계의
유사실험
연구이다
.
연구에서는
아로마지카발반사마사지
실시
후실험군이
대조군보다
지각된
트레스
,
수축기
혈압
,
이완기
혈압
,
피로
정도가
감소하였지만
,
타액
코티졸과IgA수치는유의한차이가
없었다;
연구의
결과를근거로볼때
아로마자가발반사마사지는농촌
중년여성의
지각된
스트레스
,
혈압
,
피로를감소시키는효과가
있었
으며
,
자신이
직접
건강증진에
관심을가지고손쉽게
활용할수
는유용한간호중재
방법임을제시하였다.
향후농촌중년여성의
건강을증진시킬
있는다른
이완요법과
삶의
향상을
위한
교육프로그램에
대한
연구
농촌
중년여성의
스트레스와피로요인을구체적으로확인할수
있는농촌중년여성
삶에
대한문화기술지적인
접근을통한
질적
연구가시행되어야
하겠다
.
또한
추후연구에서는
아로마요법
,
자가발반사마사지
,
아로
자가발반사마사지
군을두어
군당
처치의
효과를
확인하는
연구그리고IgA가정상범위
안에
있지
않은대상자를모집하여
중또는
타액
IgA의
면역반응에
대한효과를확인하는후속
연구
를제언한다
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